Интервью со стоматологом Салямом Саттаровичем Аль-Ради

Интересные наблюдения из врачебной практики

Популярный доктор продолжает публиковать советы врачей различных специальностей. Пожалуй, самый знаменитый в Живом Журнале стоматолог Салям Саттарович Аль-Ради, большой знаток своей профессии (очередь расписана на 5-7 недель вперед!) и и человек с тонким чувством юмора (в чем легко убедиться, читая его жж и сообщество пациентов Саляма Саттаровича) выкроил время и ответил на вопросы «Популярного доктора»

Интервью богато наблюдениями из врачебной практики – какие зубные пасты лучше, как выбрать хорошую зубную щетку, какие проблемы с зубами встречаются у пациентов чаще всего, чем вредны соки и газировки для зубов, вред жевательной резинки, почему боятся стоматологов, как в лечении мешает «помощь» пациента и его невежество, и каков он – идеальный пациент в представлении стоматолога.

Популярный доктор: Большая доля рекламы по телевидению приходится на зубные пасты и зубные щетки – и с микрочастицами, и гнущиеся во все стороны, и тысячи других. Скажите, как специалист, действительно ли все эти новшества сильно улучшают состояние зубов, или достаточно простой зубной пасты и зубной щетки?

       Стоматолог Салям Саттарович Аль-Ради: Большинство зубных щёток и зубных паст я, так или иначе, оцениваю, субъективно, конечно: на глаз, на ощупь, вкус и качество чистки. Качество чистки – самое главное, ведь для результата и стараются производители и потребитель. Качество чистки проверить несложно, достаточно несколько капель йода на сантиметр воды в чашке, размешать и пополоскать секунд 15-20, после этого один раз прополоскать водой. Йод смоется с чистой эмали и впитается в налёт, сразу наглядно качество чистки.

Нашёл, что ухищрения производителей чаще всего бесполезны, а порой и вредны. Например, перекрещенные щетинки в зубных щетках чистят безобразно, пластмассовый венчик по сторонам щетины бесполезен, электрощётки с круглыми чашками требуют умения и больше времени водить их по зубам, иначе результат плачевный. Хороши щётки Колгейт (Colgate) с резиновыми вставками, любые щётки «ёловым лесом», и действительно прекрасен Орал-Би-Пульсар (Oral-B Pulsar), единственная продающаяся у нас электрощётка – ею сам, собственно, и пользуюсь.

Зубные пасты выбирать проще. От неё требуется, чтобы хорошо вспенивалась, давала плотную пену, и не раздражала слизистую рта. Остальное неважно, поскольку всё нужное зубам есть в слюне, и от связки зубная щётка-зубная паста нужно только дать слюне путь к эмали. «Дорогие» зубные пасты плохо чистят – это личный опыт и большое число наблюдений у пациентов: как увижу равномерный налёт, от постоянного лежания уже вызвавший стойкое воспаление десны (гингивит), так оказывается, что пациент чистит зубной пастой Президент (President), или Лакалют (Lacalut), или Спладом (Splat), или Роксом (Rocs) и т.п. Я сам лет 15 как пришёл к «простонародному» Колгейту (Colgate) и оцениваю его на «пятёрку».

Кстати, насаждаемое врачам на специальных семинарах мнение, что отбеливающие пасты вредны, не подтвердилось, по крайней мере, на моих зубах и у многих моих пациентов.

Популярный доктор: По Вашим наблюдениям, какие проблемы с зубами сегодня преследуют пациентов чаще всег о , какие наиболее распространены?

            Стоматолог Салям Саттарович Аль-Ради: Проблемы те же, что и столетия назад: не вычищает болезный зубы – получает букет болезней: дырки, воспалённая из-за постоянно лежащего налёта десна, смещения зубов из-за нежелания вовремя протезировать после удалений. Коллеги тоже добавляют, халтурят: не полностью высверливают кариозные ткани перед постановкой пломбы – вот и продолжение разрушения зуба под ней; оставляют щели между зубами, якобы чтобы ниткой чистить можно было – вот и пролежни и рассасывание кости между зубами из-за залёживания там уже кусочков еды.

Добавились новые. Во-первых, увлечение соками резко увеличивает износ зубов, поскольку сок – концентрат, в т.ч. и кислоты, которая разъедает эмаль, не слушая уверений в полезности сока (полезность в соке – только производителю, поскольку на стакан того же апельсинового сока уходит 3-4 апельсина, а так съесть можно только один – вот и выгода, а витамины разрушаются быстро. Я сам иногда пью соки, но чисто для вкуса, и сразу прополаскиваю рот или заедаю и запиваю другой едой – именно, чтобы смыть кислоту). То же самое делают и газировки (кока-кола, пепси и иже с ними), причём в них содержится ортофосфорная кислота, которой мы, стоматологи, травим эмаль для лучшего приклеивания пломбы, а в шипучках она для отбеливания зубов. Зубы действительно отбеливаются на несколько часов, но именно за счёт вымывания кальция, что преступно.

                        Во-вторых, вредно жевание жевательной резинки дольше 5 минут – повышенная нагрузка на зубы и кость: зубы стираются, кость от перегрузки рассасывается, из-за чего обнажаются корни.

Третья новая беда нашего времени – люди, не научившись отрешаться от проблем хотя бы до момента начала их решения, расслабляться хотя бы перед сном, скрипят зубами, чаще всего во сне: та же стираемость зубов и обнажение корней, но уже с образованием выемок между границей эмали и десной, (т.н. клиновидный дефект). В-четвёртых, повальное увлечение удалением «нерва» из корневого канала под уколом в один приём. Дело в том, что полностью удалить «нерв» из канала невозможно, поскольку полно достаточно существенных боковых ответвлений от него, пронизывающих толщу корня до его поверхности. Оставшись, эти обрывки становятся подходящим местом для заселения бактерий и через 4-6 лет на фоне, казалось бы, хорошего пломбирования канала у пациента созрел гнойник у верхушки корня. Поэтому сам я обязательно пользуюсь нервоубивателем (что-то навроде традиционного «мышьяка», но без мышьяка в составе смеси), остающиеся в канале такни как бы высушены и хорошо пропитываются мумифицирующими добавками, имеющимися в пасте для пломбирования каналов.

Популярный доктор: Лет 20 назад, как я помню, многие боялись похода к стоматологу – и дети, и взрослые. Сейчас ситуация вроде исправилась – стоматолога уже не боятся. Расскажите, как специалист, за счет чего выправилась ситуация – новые инструменты, обезболивающие или методы лечения?

                        Стоматолог Салям Саттарович Аль-Ради: Нашего брата, стоматолога, боятся и теперь, но теперь взрослые боли опасаются в разы меньше – обезболивание доступно всем и всегда, теперь больше беспокойства за качество лечения и долговременность сделанного. Поэтому мои пациенты часто засыпают в кресле, умиротворённые, укрываю пледом и ставлю распорку между зубами. Дети – вот они боятся стоматолога по-прежнему, это рефлекторный ужас беспомощности и неизвестности, как первый прыжок вагонетки на «американских горках», очень редко противятся дальше.

Популярный доктор: И все же, встречаются ли Вам сегодня пациенты, которые действительно боятся лечить зубы? За годы практики как Вы научились обходиться с такими – лаской, строгостью, или?

Стоматолог Салям Саттарович Аль-Ради: Бывают такие, панически боящиеся стоматолога, замученные личным опытом лечения, а то и не одним – вот их приходится уговаривать и лаской, и строгостью, и уговорами со ссылкой на рекомендателя: вот он что сказал про меня? Что не больно лечу? Вы ему доверяете в этом? Но чаще всего заявления о жутком ужасе и страшном страхе перед лечением и врачом – попытка как раз расслабиться перед лечением, как бы передача груза и поэтому облегчение.

            Популярный доктор: Человек, становясь пациентом, часто перестает видеть себя со стороны, и иногда досаждает докторам – например, врываясь в кабинет во время приема или не соблюдая рекомендации. За что еще Вы можете пожурить пациентов. Идеальный пациент для стоматолога – какой он?

Стоматолог Салям Саттарович Аль-Ради: В лечении мешает «помощь» пациента: когда пытаются повернуться как-то особенно, напрягают щеку, чтобы оттянуть её, запрокидывают голову без просьбы – это действительно мешает в работе, но чаще всего достаточно объяснить, что «не помогайте и тем не помешаете». А вот досаждает, и порой до бешенства, упорное желание оставаться в рамках своего невежества. «А я думала…» или «решил дождаться назначенного приёма…» после наставления с повторением «если будет болеть или вообще что-то не так – сразу звоните в любое время!» выбешивает донельзя. Какого лешего ДУМАТЬ, если НЕ ЗНАЕШЬ?! На основании чего судить и рассуждать?! Если пациент расспросит о своём состоянии, причинах и течении заболеваний – молодец, подробно и охотно объясняю, а сделает действительно верные выводы – респект и увага ему, в лицо выражаю своё восхищение его умом и сообразительностью. Мешает иногда случаемое непонимание «чего так долго возитесь?» - просто обидно наплевательство.

А идеальный – соблюдающий назначенные приёмы, начавший вычищать зубы или продолжающий это делать, приходящий хотя бы раз в 5 лет и без новых дырок (а прежние вылечены и забыты).

[read_more]

Популярный доктор: Помните ли своего самого непростого пациента? Расскажите!

Стоматолог Салям Саттарович Аль-Ради: Самых непростых много десятков :) чаще всего это т.н. рвотный рефлекс, решаемый дополнительным обезболиванием – тогда пропадает чувствительность, и страх не запускает этот рефлекс. Несколько, буквально 3-4 пациента, упорно не верили в меня и лет 15 позволяли лечить только причину обращения, не трогая дырок, которые ещё не беспокоят. Устав ждать, когда же пломбы выпадут, сдались потихоньку :)

Комментировать
Комментариев: 3

Последние комментарии

  • Маша
    Про перчатки погуглите, в интернетах есть ответ на Ваш вопрос. Открою тайну: перчатки - нестерильные. После серьезного антисептика, который там на стеночке висит, руки в разы чище.
  • ДОКТОР САМЫЙ ЛУЧШИЙ !?!?! - да вы сдурели !! он же даже перчаток не надевает.. ни он ни его сестры.. и будте готовы что пока вы в кресле он будет каждые 5 минут отбегать к ноутбуку.. ну как же он ведь сама крутизна !!
  • Катерина
    Самый лучший доктор!!!!!! Спасибо большое за работу Салям Саттарович